朝阳麦子店上海鹏观演艺设备有限公司“4・3”一般高处坠落事故调查报告
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- 4 - 附件 2 4 3 2026 年 4 月 3 日 9 时 43 分许，在朝阳麦子店东三环北路 16 号一撤展现场内，发生一起高处坠落事故，造成 1 人受伤。 接事故报告后，区应急局、公安朝阳分局、麦子店街道办事 处等有关部门领导立即赶赴现场，组织指导善后工作。依据《中 华人民共和国安全生产法》《生产安全事故报告和调查处理条例》 和朝阳区政府的授权，由区应急局、公安朝阳分局、区总工会、 区司法局、区人力社保局、麦子店街道办事处组成生产安全事故 调查组，同时邀请区纪委区监委参与事故调查。 事故调查组按照“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实 效”和“四不放过”的原则，通过现场勘查、调阅资料、调取监 控、调查询问和检测鉴定，查明了事故经过和原因，认定了事故 性质和责任，提出了对事故责任单位和人员的处理建议，并提出 了整改和防范措施。 经调查认定，朝阳麦子店上海鹏观演艺设备有限公司“4·3” 一般高处坠落事故是一起因撤展施工人员违规作业、事发单位安 全管理不力造成的生产安全责任事故。 一、事故基本情况 - 5 - （一）事发单位基本情况 1.上海鹏观演艺设备有限公司（以下简称“鹏观公司”）， 法 定 代 表 人 、 总 经 理 徐 某 智 ， 统 一 社 会 信 用 代 码 ： 91310120MA1HQP848F，公司类型为有限责任公司（自然人投 资或控股）。注册地址为上海市奉贤区海湾镇海兴路 1593 号 3 幢，经营范围：会务服务，展览展示服务，舞台艺术造型策划， 建筑装修装饰建筑工程专业施工等。 2.上海泰怡朋义科技有限公司（以下简称“泰怡公司”）， 法 定 代 表 人 、 总 经 理 徐 某 ， 统 一 社 会 信 用 代 码 ： 91310120MACTT42J2T，公司类型为有限责任公司（自然人独 资）。注册地址为上海市奉贤区青工路 268 号 2 幢，经营范围： 音响设备销售；幻灯及投影设备销售；舞台工程施工等。 3.上海翠集项目管理有限公司（以下简称“翠集公司”）， 法 定 代 表 人 、 总 经 理 吴 某 ， 统 一 社 会 信 用 代 码 ： 91310104MAEERWDB20，公司类型为有限责任公司（自然人投 资或控股）。注册地址为上海市徐汇区冠生园路 393 号 4 幢 1 层 112 室，经营范围：项目策划与公关服务；咨询策划服务；组织 文化艺术交流活动等。 （二）事发活动基本情况 事发活动是在位于朝阳区东三环北路 16 号的全国农业展览 馆（以下简称“农展馆”）11 号馆内举办的展览活动，活动面 积约 4500 平方米，活动时间为 2026 年 4 月 2 日 19 时至 22 时 - 6 - 30 分，场地提供方为农展馆，承办单位[1]为翠集公司，灯光及音 响分包单位为泰怡公司，灯光架安装及拆除单位为鹏观公司。 二、事故发生经过及应急处置情况 （一）事故发生经过 2026 年 4 月 3 日 8 时许，鹏观公司撤展施工人员王某训按 照工作安排到达农展馆 11 号馆内，开始进行灯光架拆除作业。 9 时 43 分许，王某训站在灯光架第三层的横杆上进行拆除 工作时，将三点式安全带[2]固定于其前方准备拆卸的横杆上。当 王某训拆除横杆后，安全带失去保护作用，导致其失稳坠落至地 面，坠落高度约 6.5 米[3]。 图 1 灯光架拆除作业现场 图 2王某训坠落瞬间 [1] 《大型群众性活动安全管理条例》（国务院第 505号号令）第五条：大型群众性活动的承办者（以下简称承 办者）对其承办活动的安全负责，承办者的主要负责人为大型群众性活动的安全责任人。 [2] 《坠落防护安全带》（GB 6095-2021）5.3.3坠落悬挂用安全带的组成与设计：5.3.3.2 坠落悬挂用安全带的设 计应至少符合下列要求：坠落悬挂用系带应为全身式系带。 [3] 《高处作业分级》（GB/T3608-2008）3.1高处作业:在距坠落高度基准面 2m或 2m以上有可能坠落的高处进 行的作业。 约 6.5 米 王某训 - 7 - （二）应急救援情况 事故发生后，现场人员立即拨打了“120”急救电话。 10 时 10 分许，“120”急救人员到场将王某训送往首都医 科大学附属北京朝阳医院进行抢救。 （三）事故现场情况 事发现场位于农展馆 11 号馆内。经现场勘查，事发的灯光 架放置于馆内东侧的地面上，由长约 2 米的钢制横杆和不同长度 的钢制竖杆搭建而成。该灯光架共三层，一层距地高度约 0.5 米， 每层高约 2 米，总高约 8.5 米。事发灯光架旁的地面上可见少量 血迹，馆内停放有多辆升降式平台车。 图 3 事发现场未拆除的灯光架和停放的升降式平台车 （四）人员伤亡和直接经济损失情况 - 8 - 事故造成1人受伤。伤者为王某训，男，27岁，河北人，鹏 观公司撤展施工人员。经首都医科大学附属北京朝阳医院诊断 为：多发性大脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，颅骨多发性骨折、胸 椎骨折。王某训伤情符合重伤标准[4]。 事故直接经济损失约200万元，其中含治疗、赔付伤者及其 家属110万元。 三、事故应急处置评估 事故发生后，鹏观公司、泰怡公司立即组织人员施救，并拨 打了“120”急救电话，同时向区政府相关单位报告了事故情况。 区政府相关部门在应急救援过程中，应急值守到位，应急响应迅 速，信息报送渠道通畅，信息流转及时有效，现场救援处置措施 得当，救援力量配备充分，善后工作及时有效，对事故信息和舆 情进行了有效的管理。 四、事故原因分析 综合相关调查结论，认定本起事故直接原因是：王某训在不 具备高处作业特种作业资格的情况下违规作业，导致事故发生。 （一）其他可能因素排除 公安机关结合现场勘查和技术鉴定等情况，排除人为故意刑 事案件嫌疑。 （二）直接原因分析 王某训在不具备高处作业特种作业资格[5]的情况下违规进 [4] 事故伤害损失工作日标准（GB/T15499-1995）：4.2.2单纯骨折损失工作日换算表：4.2.2.55颈7 椎或胸椎 棘突。9头皮、颅脑损伤：9.9.3 脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血和颅骨骨折。 [5] 《中华人民共和国安全生产法》第三十条第一款：生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专 - 9 - 行灯光架拆除作业。当王某训站在灯光架第三层的横杆上进行拆 除工作时，将安全带固定于其前方准备拆卸的横杆上，横杆拆除 后，安全带失去保护作用，导致其失稳坠落至地面受伤。 （三）间接原因分析 1.施工组织不力。翠集公司、泰怡公司未制定灯光架拆除作 业的专项施工方案。鹏观公司未审查作业人员的高处作业特种作 业资格、劳务合同签订情况；未向作业人员发放符合国家标准的 五点式安全带[6]，未监督、教育作业人员按照使用规则佩戴、使 用。 2.现场安全管理不到位。翠集公司、泰怡公司、鹏观公司对 撤展施工现场管理工作严重缺失，对灯光架拆除作业现场失管失 查，未采取技术、管理措施及时发现并消除王某训在不具备高处 作业特种作业资格的情况下违规开展灯光架拆除作业的生产安 全事故隐患[7]。 3.安全教育培训缺失。鹏观公司未对王某训进行安全生产培 训和教育、安全技术交底[8]，未保证王某训熟悉本岗位安全操作 规程、掌握安全操作技能，致使王某训安全意识淡薄，在无高处 作业特种作业资格的情况下违规开展灯光架拆除作业，导致高坠 门的安全作业培训，取得相应资格，方可上岗作业。 [6] 《中华人民共和国安全生产法》第四十五条：生产经营单位必须为从业人员提供符合国家标准或者行业标准 的劳动防护用品，并监督、教育从业人员按照使用规则佩戴、使用。 [7] 《中华人民共和国安全生产法》第四十一条第二款：生产经营单位应当建立健全并落实生产安全事故隐患排 查治理制度，采取技术、管理措施，及时发现并消除事故隐患。 [8] 《中华人民共和国安全生产法》第二十八条第一款：生产经营单位应当对从业人员进行安全生产教育和培训， 保证从业人员具备必要的安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作 技能，了解事故应急处理措施，知悉自身在安全生产方面的权利和义务。未经安全生产教育和培训合格的从业人 员，不得上岗作业。 - 10 - 受伤。 五、对有关责任人员和责任单位的处理建议 根据《中华人民共和国安全生产法》等有关法律、法规的规 定，调查组依据事故调查核实的情况和事故原因分析，认定下列 人员及单位应承担相应的责任，并提出如下处理建议： （一）对事故有关责任人员和责任单位的行政处罚建议 1.鹏观公司。作业现场安全管理不力，对灯光架拆除工作失 管失查，未落实生产安全事故隐患排查治理制度，未采取技术措 施、管理措施，未及时发现并消除王某训违规进行灯光架拆除作 业的生产安全事故隐患；未审查作业人员的特种作业资格；未向 从业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品，并监 督、教育从业人员按照使用规则佩戴、使用；未对王某训进行安 全生产教育和培训，导致其安全意识淡薄，在不具备高处作业特 种作业资格的情况下违规进行灯光架拆除作业。其行为违反了 《中华人民共和国安全生产法》第二十八条第一款、第三十条第 一款、第四十一条第二款、第四十五条的规定，对事故发生负有 主要管理责任。依据《中华人民共和国安全生产法》第一百一十 四条第一款第（一）项的规定，建议由朝阳区应急管理局给予鹏 观公司罚款的行政处罚。 2.泰怡公司。作业现场安全管理不力，对灯光架拆除工作失 管失查，未制定灯光架拆除作业的专项施工方案，未落实生产安 全事故隐患排查治理制度，未采取技术措施、管理措施，未及时 - 11 - 发现并消除王某训违规进行灯光架拆除作业的生产安全事故隐 患。其行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第四十一条第 二款的规定，对事故发生负有主要管理责任。依据《中华人民共 和国安全生产法》第一百一十四条第一款第（一）项的规定，建 议由朝阳区应急管理局给予泰怡公司罚款的行政处罚。 3.翠集公司。作业现场安全管理不力，对灯光架拆除工作失 管失查，未制定灯光架拆除作业的专项施工方案，未落实生产安 全事故隐患排查治理制度，未采取技术措施、管理措施，未及时 发现并消除王某训违规进行灯光架拆除作业的生产安全事故隐 患。其行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第四十一条第 二款的规定，对事故发生负有主要管理责任。依据《中华人民共 和国安全生产法》第一百一十四条第一款第（一）项的规定，建 议由朝阳区应急管理局给予翠集公司罚款的行政处罚。 六、事故整改和防范措施 为深刻汲取事故教训，举一反三，有效防范和坚决遏制类似 事故，提出以下措施建议： （一）落实安全生产主体责任。会展行业各场地方、承办方、 承建商、搭建商要在展会和活动期间明确各自的安全生产管理职 责，签订详细的安全生产责任书，确保活动期间各作业环节均采 取有效的安全管理措施，杜绝出现安全生产责任层层转移、层层 失守、责任悬空的情况。 翠集公司作为承办单位承揽展会活动后，要将作业单位的安 - 12 - 全生产工作纳入统一管理，做到安全责任不随外包而外担，切实 履行安全职责。 翠集公司、泰怡公司、鹏观公司要强化风险意识，在作业期 间识别可能出现的风险项、风险点，针对搭建、拆除、撤展等关 键环节制定专项安全技术措施，确保作业人员安全。 （二）加强作业现场安全管理。翠集公司、泰怡公司在展会 期间要确保项目经理全程在岗，督促、检查各个作业环节的安全 生产工作，及时消除生产安全事故隐患。翠集公司、泰怡公司、 鹏观公司要对作业人员进行统一管理，严格审查作业人员特种作 业资格，避免出现无证进场、无证作业的情况发生。 （三）增强从业人员安全意识。会展行业各场地方、承办方、 承建商、搭建商一是对于从业人员要加强安全培训教育，提升管 理人员的安全意识水平，提升风险辨识能力，提高隐患治理质量。 二是要有全员参与安全检查、隐患整改及安全管理的意识，对于 发现的危险作业行为要及时制止，对安全隐患坚持“早发现、早 汇报、早整改”，做到及时发现安全隐患，及时进行汇报协调， 及时组织整改，及时做好台账记录的隐患消除的“四个及时”。 朝阳区应急管理局 2026 年 6 月 17 日印发